شايد براي شما جاي سوال باشد كه لزوم عمل ختنه مردان جداي از رسومات و عقايد مذهبي چيست؟ آيا ختنه سلامت جسمي و رواني فرزندتان را به خطر نمي‌اندازد؟ يا آن كه اين عمل به چه روش‌هايي انجام شده و چه نكاتي پس از عمل بايد رعايت شود؟ اگر نوزاد شما پسر باشد يكي از تصميماتي كه بايد براي او بگيريد ختنه كردن است. ختنه مردان بر خلاف ختنه زنان توسط بسياري از پزشكان تاييد شده است؛ به طوري كه ختنه را داراي آثار مثبتي مي دانند. در اين مقاله سعي شده به تمام اين سوالات پاسخ داده شود.
براي دريافت مشاوره در زمينه ختنه مردان مي توانيد با مشاوران مركز مشاوره روانشناسي حامي هنر زندگي از طريق تلفن ثابت از كل كشور با شماره 9099075228 و از تهران با شماره 9092305265 تماس بگيريد.
ختنه در دين و فرهنگ
ختنه رسمي قديمي است كه تاريخ‌دانان ريشه آن را به مصر باستان نسبت مي‌دهند. پس از آن اين رسم به اديان ابراهيمي نيز وارد شده و در يهوديت و اسلام به عنوان عملي واجب براي نوزادان پسر تلقي شده است. پسران مسلمان را بايد پيش از بلوغ و پسران يهودي را بايد در روز هشتم تولد ختنه كنند. اما امروزه به دليل نظرات بهداشتي درباره فوايد ختنه در جوامع غيرسنتي و غيرمذهبي نيز اين عمل رواج دارد.
پيش‌پوست يا غُلفِه چيست؟
پيش‌پوست يا غلفه، پوستي است حلقه مانند كه روي سرنره (حَشَفه) يا سر آلت تناسلي مردانه را مي‌پوشاند. اين پوست در صورت ختنه نشدن نوزاد در كودكي و پيش از بلوغ كاملا روي آلت را پوشانده و پس از 5سالگي به مرور از سرنره جدا شده و نزديك بلوغ به عقب نيز كشيده مي‌شود كه سر آلت نمايان مي‌شود. در عمل ختنه اين پوست با فاصله دو ميليمتري از محل چسبيده به تنه آلت تناسلي جدا مي‌شود. در كشورهايي كه پسران ختنه نمي‌شوند نكاتي بهداشتي براي تميز نگهداشتن و حفظ سلامت غلفه و آلت تناسلي و پيشگيري از بيماري‌هاي مربوط به مردان توصيه مي‌شود.
اثرات جسمي ختنه
وجود پيش‌پوست مي‌تواند اثراتي بر سلامت جسمي كودك شما داشته باشد. احتمال به وجود آمدن خطرات ناشي از وجود پيش‌پوست مانند عفونت يا پيش‌پوست تنگ كم است؛ همين موضوع باعث حمايت بعضي از افراد از ختنه نكردن پسران شده است.
تميز كردن راحت‌تر آلت تناسلي
در پسراني كه ختنه نشده‌اند تميز كردن آلت تناسلي ساده‌تر اتفاق مي‌افتند. تميز كردن آلت از باقي‌ماندن ادرار بين پيش‌پوست و سرنره و تركيب آن با مواد اِسمِگما (ترشحات پوستي سر آلت براي مرطوب ماندن و نچسبيدن به پيش‌پوست) خود آلت و بالا رفتن احتمال عفونت جلوگيري مي‌كند.
پيشگيري از عفونت‌ها
بالانيت يا عفونت سرنره كه مي‌تواند پيش‌پوست را هم دچار كند در مواردي كه ختنه انجام نشود احتمال بروز بيشتري دارد. در اين موارد سر آلت تناسلي متورم و دردناك شده و ادرار كردن و برقراري رابطه جنسي به شدت سخت مي‌شود. حتي ممكن است با برقراري رابطه جنسي عفونت به دستگاه تناسلي شريك جنسي نيز سرايت كند.
همچنين باقي ماندن بالانيت و درمان نشدن آن ممكن است منجر به انتقال عفونت به مجاري ادراري مانند ميزراه، كليه و مثانه شود. تحيقات نشان داده كودكان ختنه شده 3 تا 7 برابر كمتر از ختنه‌نشده‌ها مبتلا به اين عفونت‌ها مي‌شوند.
پيشگيري از بيماري‌هاي تناسلي
شواهد نشان مي‌دهد كه مردان ختنه‌شده نسبت به مردان ختنه‌نشده احتمال كمتري در ابتلا به عفونت‌هاي تناسلي مانند سيفليس و HIV دارند. همچنين احتمال ابتلا به ويروس HPV نيز در افراد ختنه‌شده 30% كاهش مي‌يابد.
پيش‌پوست تنگ
اين عارضه كه با نام فيموزيس نيز شناخته مي‌شود به معناي به عقب كشيده نشدن پيش‌پوست پس از بلوغ است كه بايد به طور طبيعي اين اتفاق بيفتند. قبل از بلوغ عقب نيامدن پيش‌پوست طبيعي است اما ادامه داشتن آن پس از بلوغ نياز به درمان دارد. از جمله مشكلاتي كه اين مسئله به وجود مي‌آورد جمع شدن ادرار زير پيش‌پوست و خارج شدن آن با فشار است.
سرطان‌ها
يكي از سرطان‌هاي نادر سرطان آلت مردانه است كه حدود 10 در ميليون وجود دارد اما شواهد نشان مي‌دهد ختنه نكردن خطر اين سرطان نادر را تا سه برابر افزايش مي‌دهد.
اثرات رواني ختنه بر مردان
ختنه اگر در شرايط نامناسب، سنين بالاتر و بدون بي‌حسي و با تجربه درد صورت گيرد تجربه‌اي دردناك و ضربه‌اي رواني براي نوزاد يا كودك محسوب مي‌شود. براي همين موضوع متخصصان توصيه مي‌كنند كه در هفته‌هاي اول تولد ختنه با بي‌حسي انجام شود و اگر پس از يك سالگي ختنه انجام مي‌شود بهتر است با بي‌هوشي باشد كه كودك احساس نكند كه به هويت جسمي و جنسي او آسيب رسيده است.
اگر كودك شما در سني است كه متوجه تغيير در آلت تناسلي اش شد، بهتر است به آموزش مسائل جنسي در حد فهم كودك بپردازيد. براي اين منظور بهتر است از يك مشاوره كودك نيز درباره چگونگي برخورد با سوالات كودكتان راهنمايي بگيريد.
تاثير ختنه بر فعاليت جنسي
در اين زمينه شواهد نظرات متناقضي دارند. برخي از تحقيقات نشان داده‌اند كه تجارب جنسي افراد ختنه‌شده بيشتر از افراد ختنه‌نشده است و روابط رضايتمند بيشتري را تجربه كرده‌اند.
اما نكته قطعي آن است كه پيش‌پوست داراي نقاط حساس‌تري از منظر تحريك جنسي است و در صورت ختنه شدن تحريك آلت تناسلي مردانه كاهش پيدا مي‌كند. بخش ديگري از شواهد نشان مي‌دهد كه آميزش جنسي براي افراد ختنه شده و شريك جنسي آنها كمتر ارضاكننده است.
كدام روش را انتخاب كنيم؟
دو روش براي ختنه وجود دارد كه هر كدام فوايد و عوارض خودش را دارد. نكته مهم در انتخاب روش ختنه مهارت جراحي است كه ختنه نوزادتان را به او سپرده‌ايد.
حلقه
در روش حلقه نخست با دو انبر پيش‌پوست (غلفه) باز شده و براي محافظت از سرنره (حشفه) ابزاري گرد داخل پوست و بر روي سرنره قرار مي‌گيرد. براي وارد شدن ابزار به داخل پيش‌پوست شكافي روي آن داده مي‌شود. پس از آن از بيرون روي محلي كه بايد پيش‌پوست جدا شود حلقه پلاستيكي قرار مي‌گيرد و پيش پوست جمع مي‌شود. پس از گذشت حدود 5 تا 7 روز پيش‌پوست خود به خود مانند بند ناف جدا شده و مي‌افتد.
جراحي
در اين روش مانند روش حلقه با دو انبر پيش‌پوست باز شده و ابزاري براي محافظت از آلت روي سرنره قرار مي‌گيرد. اما در اينجا پس از ايجاد شكاف روي پيش‌پوست و مشخص شدن حدود جداشدن آن از آلت با قيچي جراحي دورتادور پيش‌پوست بريده مي‌شود.
عوارض احتمالي عمل
عوارض خفيف ختنه پسران مانند ديگر عمل‌هاي جراحي عمومي است. كمتر از 1% نوزاداني كه ختنه مي‌كنند با مشكلاتي مانند خونريزي، التهاب محل جراحي و سوزش ادرار مواجه مي شوند.
اگر ختنه به دست فردي ناوارد و غيرمتخصص صورت گرفته باشد ممكن است منجر به تنگي مجراي ادراري و سخت شدن خروج ادرار شود.
مراقبت‌هاي لازم پس از ختنه
پس از عمل ختنه ممكن است آلت حساس شده باشد و ادرار دردناك باشد. ترشحات زردرنگ محل ختنه طبيعي است.
توصيه مي‌شود بانداژ را همراه با تعويض پوشك عوض كنيد. از پماد آنتي‌بيوتيك و يا وازلين (ژله پتروليوم) هنگام عوض كردن بانداژ استفاده كنيد تا باند به زخم نچسبد. آلت را به آرامي با آب بشوييد. محل عمل ختنه حدود دو هفته طول مي‌كشد تا التيام بيابد.
بهترين زمان ختنه پسران
همه متخصصان معتقدند كه ختنه پسران بايد پيش از 3سالگي صورت پذيرد اما درباره بهترين زمان اختلاف نظر وجود دارد. بعضي متخصصان بهترين زمان را حدود يك‌ماهگي مي‌دانند و بعضي بعد از دوسالگي را پيشنهاد مي‌كنند. اما با توجه به خطر بيشتر عفونت‌هاي ادراري در نوزادي و احتمال ضربه روحي كمتر به دليل شكل نگرفتن هويت جنسي توصيه مي‌شود پس از يك‌ماهگي با در نظر گرفتن مراقبت‌هاي خاص ختنه انجام شود.
براي دريافت مشاوره در زمينه ختنه مردان مي توانيد با مشاوران مركز مشاوره روانشناسي حامي هنر زندگي از طريق تلفن ثابت از كل كشور با شماره 9099075228 و از تهران با شماره 9092305265 تماس بگيريد.
خدمات مركز مشاوره تلفني خانواده هنر زندگي
مركز مشاوره روانشناسي تلفني خانواده هنر زندگي با بهره مندي از كادر مجرب خدمات خود در زمينه مشاوره تلفني خانواده با موضوعاتي شامل مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره پيش از ازدواج، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره دوستي دختر و پسر، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره دوستي‌هاي پيش از ازدواج، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره دوران نامزدي، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره اعتياد، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره همسريابي مشاوره خانواده تلفني با موضوع مشاوره ازدواج، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره قبل از ازدواج، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره زندگي مشترك، مشاوره تلفني خانواده با موضوع مشاوره جنسي